Validação clínica de sistemas de telerreabilitação para reabilitação do ombro

A crescente demanda por serviços de reabilitação do ombro, motivada pelo envelhecimento da população, lesões musculoesqueléticas e cirurgias ortopédicas, está sobrecarregando os recursos dos centros de saúde.

Essa pressão se traduz em longas listas de espera, limitações de acesso e altos custos operacionais. Nesse contexto, a telerreabilitação surge como uma ferramenta eficaz para otimizar os processos terapêuticos, melhorar a adesão e reduzir a carga de cuidados.

Uma das patologias mais comuns que exigem intervenção fisioterápica especializada é a disfunção do ombro, seja por lesões esportivas, cirurgias como reparo do manguito rotador ou doenças degenerativas. A validação de soluções digitais para lidar remotamente com essa reabilitação é essencial para garantir resultados clínicos ideais e sustentáveis.

 

O que é o ReHub® e como funciona?

ReHub® é uma plataforma de telerreabilitação digital desenvolvida pela DyCare, projetada para oferecer terapias personalizadas e supervisionadas remotamente. Baseia-se no uso de um sensor inercial que permite o monitoramento do movimento em tempo real, fornecendo feedback imediato ao paciente e gerando dados clínicos úteis para os profissionais de saúde.

Ao contrário de outros sistemas que exigem múltiplos sensores ou instalações complexas, o ReHub® simplifica o processo de avaliação e monitoramento usando um único sensor colocado na zona anatômica relevante. Isso permite seu uso tanto nos centros quanto na casa do paciente, favorecendo um modelo híbrido de cuidados.

 

Objetivo do estudo: Validação do algoritmo de feedback em tempo real

O estudo liderado pela Dycare e pela Universidade de Barcelona, com a colaboração do Centro Médico Medsport na Itália, teve como objetivo principal validar o algoritmo de feedback em tempo real integrado ao ReHub® para exercícios de reabilitação do ombro. A capacidade do sistema de identificar erros de execução e de correção imediata é fundamental para garantir a eficácia terapêutica remota.

 

Metodologia: Desenho experimental e critérios de validação

Para avaliar a precisão do sistema, cinco exercícios terapêuticos focados na mobilidade e controle do ombro foram selecionados. Nove indivíduos saudáveis realizaram 13 repetições por exercício. A primeira repetição serviu como padrão de referência, e as seguintes foram divididas entre execuções corretas, erros de alcance limitado e erros de compensação postural ou força aplicada.

Os parâmetros de movimento foram registrados por acelerômetros e giroscópios e analisados com o algoritmo de comparação do ciclo de movimento. Para que uma execução fosse considerada corretamente detectada, pelo menos 80% das repetições deveriam coincidir com o padrão esperado.

 

Resultados: Alta precisão na detecção de erros

Os resultados obtidos no estudo são altamente encorajadores para sua aplicação clínica:

• Execuções corretas detectadas em 89 ± 2% dos casos.
• Erros por amplitude de movimento limitada identificados no 90 ± 7%.
• Deslocamento do avião principal detectado no 95 ± 8%.
• Erros relacionados à força ou esforço indevidos Reconhecido no 97 ± 3%.

 

No geral, o sistema alcançou uma precisão global do 93 ± 4%, usando apenas um sensor inercial. Esta figura coloca o ReHub® como uma ferramenta robusta para monitoramento remoto, permitindo uma primeira avaliação funcional do paciente sem a necessidade de supervisão constante presencial.

Veja o relatório 

 

Implicações para os centros de reabilitação

 

Melhor eficiência operacional

Ao implementar um sistema validado como o ReHub®, os centros de reabilitação podem reduzir a carga de sessões presenciais sem comprometer a qualidade do tratamento. Isso permite:

• Otimize a programação dos fisioterapeutas.
• Aumente a capacidade de atenção.
• Reduza os tempos de espera.
• Oferecem continuidade terapêutica mesmo em áreas rurais ou em pacientes com mobilidade reduzida.

 

Maior adesão ao tratamento

Um dos principais desafios na reabilitação é manter a adesão do paciente ao programa terapêutico. A capacidade do sistema de fornecer feedback imediato e motivador durante os exercícios, juntamente com o monitoramento remoto, melhora significativamente o envolvimento do paciente e reduz o abandono do tratamento.

 

Geração e rastreabilidade objetivas dos dados

O ReHub® permite gravar cada sessão terapêutica, gerar relatórios de progresso e detectar padrões de melhoria ou estagnação. Esta informação é fundamental para:

• Ajuste os programas de tratamento em tempo real.
• Envie resultados para seguradoras ou administrações.
• Padronize os processos clínicos dentro do centro.

 

Limitações do estudo e futuras linhas de desenvolvimento

Uma das principais limitações identificadas no estudo é a impossibilidade de detectar compensações que não implicam movimentos fora do plano principal do exercício. Para resolver essa limitação, a DyCare já está trabalhando no desenvolvimento de algoritmos mais sofisticados que nos permitem reconhecer o tipo específico de remuneração, bem como a integração da inteligência artificial para melhorar o aprendizado do sistema.

Além disso, as versões futuras podem incluir uma personalização adicional de padrões de referência, análise de força muscular e fadiga e sincronização com outros dispositivos médicos para uma visão mais completa do estado funcional do paciente.

 

Por que se concentrar na reabilitação do ombro?

O ombro é uma articulação complexa e altamente móvel e sujeita a lesões recorrentes. As patologias do ombro representam uma porcentagem significativa de consultas de fisioterapia, incluindo:

• Lesões do manguito rotador.
• Capsulite adesiva (o ombro congelado).
• Instabilidade glenoumeral.
• Tendinopatias.
• Reabilitação pós-operatória.

 

A reabilitação do ombro requer precisão na execução, controle postural e progressão cuidadosa. A possibilidade de realizar essa recuperação remotamente, supervisionada por um sistema validado, representa uma inovação estratégica para qualquer centro de fisioterapia ou unidade hospitalar.

 

Casos de uso recomendados para reabilitação do ombro

Os gerentes de centro podem considerar a implementação do ReHub® nos seguintes cenários:

• Reabilitação pós-cirúrgica após artroscopia do ombro.
• Tratamento de lesões esportivas em atletas semiprofissionais.
• Programas domésticos de fisioterapia geriátrica.
• Protocolos combinados de sessões presenciais e virtuais.
• Otimização do acompanhamento em pacientes crônicos com recidivas frequentes.

 

Sustentabilidade e retorno do investimento

Além dos benefícios clínicos, o ReHub® permite uma redução significativa nos custos operacionais. A diminuição das sessões presenciais, o melhor uso do tempo do profissional e a redução das ausências impactam diretamente na rentabilidade do serviço. A médio prazo, a integração desses sistemas permite oferecer novos serviços, reter pacientes e posicionar o centro como inovador e adaptado à transformação digital.

 

Integração clínica, continuidade do cuidado e escalabilidade do sistema

A validação do sistema também reforça a confiança dos médicos no uso de tecnologias digitais, um fator chave para sua adoção massiva. O fato de ter resultados empíricos que demonstrem a capacidade do sistema de identificar erros relevantes na execução de exercícios permitem que os fisioterapeutas incorporem essas ferramentas como parte integrante do tratamento, em vez de vê-las como um complemento opcional.

Além disso, a implementação do ReHub® facilita a continuidade do cuidado em contextos em que o presencial é limitado, como em situações pós-operatórias em casa, reabilitação em áreas rurais ou durante a crise de saúde. Essa flexibilidade não apenas garante que o paciente continue com sua recuperação, mas também promove um modelo de saúde mais resiliente adaptado às novas necessidades sociais. 

Por fim, a escalabilidade do sistema permite sua integração em pequenas clínicas e em grandes hospitais, graças à sua simplicidade técnica e infraestrutura mínima exigida. Isso democratiza o acesso a uma reabilitação moderna, baseada em dados e centrada no paciente, sem a necessidade de grandes investimentos iniciais. Para os responsáveis pelos centros, representa uma aposta segura para a digitalização progressiva dos serviços de fisioterapia.

 

Conclusão

A validação clínica do sistema de telerreabilitação do ReHub® Shoulder demonstra que é possível oferecer tratamentos eficazes, seguros e baseados em evidências, mesmo fora do ambiente clínico tradicional. Com uma precisão média de 93%, este sistema permite detectar erros importantes na execução dos exercícios, garantir o progresso terapêutico e manter o paciente ativamente envolvido.

 

Para os centros de reabilitação que buscam modernizar seus serviços, melhorar a eficiência sem perder a qualidade do atendimento e se posicionar diante da crescente demanda, soluções como o ReHub® representam uma oportunidade estratégica com apoio científico e experiência na área.