Nel campo della fisioterapia e della medicina dello sport, c’è stato un lungo dibattito sul rapporto tra dolore al ginocchio e salute dell’anca. Alcuni specialisti affermano che “il ginocchio piange all’anca”, ma ci sono prove scientifiche davvero solide a sostegno di questa affermazione?
Per rispondere a questa domanda, oggi riassumiamo uno studio scientifico che è stato realizzato in quattro laboratori universitari, uno in Canada e tre negli Stati Uniti. L’obiettivo era valutare se i pazienti con dolore patelofemorale (PFP) avessero risultati migliori durante l’allenamento dei muscoli dell’anca e del core o il rafforzamento dei muscoli del ginocchio.
Dolore femoro-rotuleo: Una condizione comune
Il dolore femoro-rotuleo (PFP) è una condizione che può influenzare in modo significativo la qualità della vita e la capacità di svolgere le attività fisiche. Caratterizzato da dolore nell’area intorno alla rotula, questo disagio si intensifica con attività come salire le scale, accovacciarsi, saltare, correre e sedersi per lunghi periodi di tempo. Questa condizione, la più comune tra le lesioni muscoloscheletriche dovute all’uso eccessivo, colpisce sia gli atleti che le persone fisicamente attive, indipendentemente dal sesso o dall’età.
Trattamento del dolore femoro-rotuleo
Tradizionalmente, la ricerca e la pratica clinica si sono concentrate sulla funzione muscolare del quadricipite, basata sulla teoria di uno squilibrio tra l’obliquo mediale del vasto e il vasto laterale che può causare un aumento dello stress laterale nell’articolazione femorale. Tuttavia, ricerche più recenti suggeriscono che la PFP potrebbe essere correlata a una riduzione della forza dell’anca e della resistenza del nucleo.
Studio scientifico: Confronto 2 protocolli
Un totale di 199 pazienti con dolore femoro-rotuleo ha partecipato a un programma di riabilitazione di 6 settimane, seguendo uno dei due protocolli. Il protocollo del ginocchio è stato seguito da 88 pazienti e consisteva in esercizi di quadricipite a catena aperta e chiusa, inclusi passi, squat e isometria. D’altra parte, il protocollo dell’anca è stato eseguito da 111 pazienti e incorporato il rafforzamento di estensori, rotatori e abduttori dell’anca, insieme ad esercizi di equilibrio.
Risultati dello studio
Entrambi i gruppi hanno sperimentato miglioramenti significativi nel dolore femoro-rotuleo, nella funzione e nella forza durante il periodo di trattamento. Tuttavia, i pazienti che hanno seguito il protocollo dell’anca hanno sperimentato una riduzione dell’intensità del dolore una settimana prima rispetto a quelli del gruppo del ginocchio. Inoltre, hanno dimostrato in generale maggiori guadagni di forza.
Conclusioni
Tenendo conto dell’evidenza di questo e di altri articoli scientifici, è importante valutare l’anca quando il paziente soffre di dolore al ginocchio. Questa valutazione ci consentirà di progettare un piano personalizzato ed efficace per il nostro paziente e, a quanto pare, con 6 settimane è sufficiente per ottenere buoni risultati.
L’esercizio terapeutico è un alleato fondamentale nella riabilitazione ed è fondamentale che il paziente rispetti il programma progettato per ottenere i migliori risultati.
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Ferber R, Bolgla L, Earl-Boehm JE, Emery C, Hamstra-Wright K. Rafforzamento dell’anca e del nucleo rispetto ai muscoli del ginocchio per il trattamento del dolore femoro-rotuleo: uno studio randomizzato multicentrico controllato. J ATHL treno. 2015 aprile;50(4):366-77. doi: 10.4085/1062-6050-49.3.70. Epub 2014 3 novembre. PMID: 25365133; PMCID: PMC4560005.