No campo da fisioterapia e da medicina esportiva, tem havido um longo debate sobre a relação entre a dor no joelho e a saúde do quadril. Alguns especialistas afirmam que “o joelho chora no quadril”, mas existem evidências científicas realmente sólidas para apoiar essa afirmação?
Para responder a essa pergunta, hoje resumimos um estudo científico que foi realizado em quatro laboratórios universitários, um no Canadá e três nos Estados Unidos. O objetivo foi avaliar se os pacientes com dor patelofemoral (PFP) tiveram melhores resultados ao treinar os músculos do quadril e do núcleo ou fortalecer os músculos do joelho.
Dor patelofemoral: Uma condição comum
A dor patelo-femoral (PFP) é uma condição que pode afetar significativamente a qualidade de vida e a capacidade de realizar atividades físicas. Caracterizado por dor na área ao redor da patela, esse desconforto é intensificado com atividades como subir escadas, agachar-se, pular, correr e sentar por longos períodos de tempo. Essa condição, a mais comum entre as lesões musculoesqueléticas por uso excessivo, afeta tanto os atletas quanto os fisicamente ativos, independentemente do sexo ou da idade.
Tratamento da dor patelofemoral
Tradicionalmente, a pesquisa e a prática clínica se concentram na função muscular do quadríceps, com base na teoria de um desequilíbrio entre o vasto medial oblíquo e o vasto lateral que pode causar um aumento do estresse lateral na articulação patelofemoral. No entanto, pesquisas mais recentes sugerem que o PFP pode estar relacionado à redução da resistência do quadril e da resistência do núcleo.
Estudo científico: Comparando 2 protocolos
Um total de 199 pacientes com dor patelo-femoral participaram de um programa de reabilitação de 6 semanas, seguindo um dos dois protocolos. O protocolo do joelho foi seguido por 88 pacientes e consistiu em exercícios de quadríceps de cadeia aberta e fechada, incluindo passos, agachamentos e isométricos. Por outro lado, o protocolo do quadril foi realizado por 111 pacientes e incorporou o fortalecimento de extensores, rotadores e abdutores do quadril, juntamente com exercícios de equilíbrio.
Resultados do estudo
Ambos os grupos experimentaram melhorias significativas na dor, função e força patelo-femoral durante o período de tratamento. No entanto, os pacientes que seguiram o protocolo do quadril tiveram uma redução na intensidade da dor uma semana antes do que os do grupo do joelho. Além disso, eles demonstraram maiores ganhos de força em geral.
Conclusões
Levando em consideração a evidência deste e de outros artigos científicos, é importante avaliarmos o quadril quando o paciente sofre de dor no joelho. Essa avaliação nos permitirá elaborar um plano personalizado e eficaz para nosso paciente e, aparentemente, com 6 semanas é suficiente para obter bons resultados.
O exercício terapêutico é um aliado fundamental na reabilitação, e é crucial que o paciente cumpra o programa projetado para obter os melhores resultados.
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Ferber R, Bolgla L, Earl-Boehm JE, Emery C, Hamstra-Wright K. Fortalecimento dos músculos do quadril e do núcleo versus joelho para o tratamento da dor femoropatelar: um estudo randomizado controlado multicêntrico. J Ath Train. 2015 abril;50(4):366-77. doi: 10.4085/1062-6050-49.3.70. EPUB 2014 3 de novembro. PMID: 25365133; pmcid: PMC4560005.